Меня зовут Ольга Писарева. Уже более двух десятилетий я поддерживаю людей в процессе личностных изменений и профессионального развития.
Когда вы обучены в нескольких школах, используете разные техники и ориентируетесь на клиента, а не на жёсткие рамки метода, — важно иметь внутреннюю структуру, которая поддерживает вас в выборе и действиях.
Мы разберём, какие элементы терапевтического процесса могут стать вашей профессиональной осью.
1. Опора на универсальные элементы терапевтического процесса
Когда мы работаем в интегративном подходе, совмещая элементы разных школ и подходов, особенно важно иметь внутреннюю опору. Для этого я предлагаю использовать универсальную структуру терапевтического процесса.
Это не модель одной школы, а своего рода «ось», вокруг которой можно выстраивать любую работу независимо от метода. Она помогает задавать себе важные вопросы, удерживать фокус и делать осознанный выбор интервенций.
a. КОНТАКТ — фундамент всей терапии
Что происходит в отношениях между мной и клиентом?
Есть ли доверие, устойчивость, безопасность?
Здесь важны:
- эмоциональное присутствие терапевта
- способность «быть рядом», без давления
- уважение к границам клиента
- устойчивость в отношениях, даже при переносе, сопротивлении или сложных эмоциях
Контакт можно чувствовать, замечать и усиливать. Если он теряется — никакая техника не будет работать глубоко.
b. ЗАПРОС — старт работы
С чем пришёл клиент?
Что он хочет изменить?
Насколько его запрос ясен, реалистичен, сформулирован?
Важно различать:
- формальный запрос («хочу меньше тревожиться»)
- глубинный запрос («хочу понять, почему мне так страшно быть с людьми»)
- невербализованный, интуитивный (через жалобу, тело, поведение)
c. КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ
Объяснение психолога того, что происходит с клиентом, как устроен его симптом или затруднение, какие механизмы стоят за его поведением, чувствами и выбором.
Как я понимаю, что происходит с клиентом?
Из какой модели я смотрю?
Что лежит в основе его трудностей?
- Внутриличностный фокус: внутренний конфликт, психологическая защита, структура Я
- Телесный: мышечный зажим, соматизация
- Системный: человека в контексте его окружения: семьи, партнёрства, работы, культурных норм
- Когнитивный: убеждения, автоматические мысли, схемы, модели восприятия
Хорошая концептуализация — это рабочая гипотеза. Она может меняться по мере развития терапии.
В одной и той же ситуации вы можете видеть разные смыслы и выбирать интервенции в зависимости от того, какую концепцию вы используете.
Например, один и тот же симптом может быть объяснён как телесная блокировка, как схема мышления, как защита, как семейная роль.
Задача психолога — выбрать ту концептуализацию, которая помогает двигаться вперёд в терапии именно с этим клиентом.
d. ЦЕЛЬ — помогает держать фокус
Что должно измениться?
Каким может быть результат?
Каким будет маркер прогресса?
e. ИНТЕРВЕНЦИЯ
Что я могу предложить, чтобы поддержать процесс клиента? Какая техника или способ контакта будет уместен?
Интервенции выбираются на основе:
- состояния клиента сейчас (ресурсный/не ресурсный)
- уровня доверия и контакта
- характера запроса и стадии процесса
- доступного клиенту «языка» (телесный, образный, вербальный)
Это может быть: вопрос, интерпретация, упражнение, эксперимент, поддержка, молчание.
f. РЕФЛЕКСИЯ
Что происходит внутри меня в процессе?
Что происходит с клиентом?
Что движется, а что повторяется?
Рефлексия включает:
- мои эмоции и мысли как терапевта
- мысли и инсайты клиента
- динамику сессии: от чего мы уходим? что возвращается? что вызывает напряжение?
2. Построение индивидуальной модели
В интегративной практике важным этапом становится формирование собственной профессиональной опоры — внутренней модели, через которую специалист осмысляет клиентский материал и принимает решения о выборе методов вмешательства.
Полезные вопросы для профессиональной рефлексии:
- На каких теоретических основаниях я выстраиваю понимание клиента и терапевтического процесса?
- Что составляет ядро моей клинической позиции: идеи бессознательного, теория контакта, эмоциональные процессы, поведенческие паттерны, телесные проявления, нарратив клиента, экзистенциальные смыслы?
Эту структуру можно представить как центральную модель и поддерживающий арсенал:
В центре — ключевой теоретический взгляд, который определяет моё восприятие клиента, формирование гипотез и способ присутствия в контакте. Это может быть, например, гештальт-подход, психодинамическая модель или телесная перспектива.
Вокруг — дополнительные подходы, техники и интервенции, которые расширяют понимание процесса и позволяют гибко адаптироваться к индивидуальным особенностям клиента.
В центре моей терапевтической модели — гештальт-подход. Это основа моего профессионального мышления: я опираюсь на феноменологическое восприятие клиента, внимательна к полю контакта, к процессу “здесь-и-сейчас”, к тому, как формируются и прерываются фигуры, и как клиент организует опыт. Вокруг этого ядра — дополнительные инструменты и подходы, которые помогают мне глубже видеть процесс и точнее подбирать интервенции. Например, телесно-ориентированные практики — когда работа идёт через тело, с зажимами, дыханием, восстановлением ощущений.
Так появляется внутренняя логика выбора: я не просто «беру технику», я понимаю, зачем она здесь нужна.
3. Принципы выбора интервенции в интегративной работе
Чтобы интервенция была не случайной, а органичной, опирайтесь на три вопроса:
- Что происходит с клиентом сейчас? — фокус на процесс.
- Что именно нуждается в поддержке или изменении? — фокус на цель.
- Какая форма работы будет наиболее понятна и доступна для этого клиента, в этом контексте? — фокус на язык контакта.
Например, клиент отрицает чувства, но тело напряжено, вы можете выбрать: упражнение на осознавание (гештальт), сканирование тела (телесная терапия), поведенческий эксперимент (КПТ).
Выбор зависит от того, какая точка входа будет экологична — и для клиента, и для процесса.
Эта структура как система координат
Вы можете использовать её:
- в подготовке к сессии или после неё
- в супервизии для формулирования гипотез
- в обучении — как основу для обсуждения кейсов
Если вы работаете интегративно — это может стать одной из ваших внутренних опор.
Хочется глубже понимать, что происходит в работе с клиентами?
Присоединяйтесь к моей супервизорской группе – ежемесячные онлайн-встречи, максимум 10 участников.
