[ мини-гайд для психологов ]
5 вопросов для разблокировки застоявшейся терапии
Вопросы для самосупервизии в ситуациях терапевтического тупика
В практике каждого психолога наступает момент, когда терапевтический процесс, казалось бы, заходит в тупик. Прогресс замедляется, клиент не видит изменений, а вы чувствуете себя бессильными. В такие моменты крайне важна самосупервизия ‒ глубокий анализ ситуации, своих реакций и динамики отношений с клиентом. В этом гайде я предлагаю вам набор вопросов, которые помогут самостоятельно разобраться в причинах тупика и найти новые пути для движения вперед.
Эти вопросы предназначены для вашей личной рефлексии. Вы можете использовать их как чек-лист, дневник самосупервизии или основу для обсуждения с коллегами. Отвечайте честно, не бойтесь признавать свои сложности и ограничения. Помните, что самосупервизия ‒ это инструмент роста и развития вашей профессиональной компетентности
ВОПРОС 1. Чего я не замечаю в терапевтических отношениях ?
Почему этот вопрос важен:
При длительной работе с клиентом у психолога нередко активируется эффект профессиональной адаптации или «слепоты» ‒ мы перестаём замечать динамику, которая была бы очевидна при свежем взгляде. Это может способствовать стагнации процесса.
Как можно применить:
- Мысленно смоделируйте ситуацию, как если бы вы видели этого клиента впервые.
- Сконцентрируйте внимание на тех аспектах взаимодействия, которые обычно игнорируете: поза, интонации, невербальные сигналы, выбор слов.
- Зафиксируйте минимум три наблюдения, которые ранее казались второстепенными или малозначимыми.
Вопрос 2.
Какую вторичную выгоду клиент получает от сохранения проблемы?
Почему этот вопрос важен:
Симптом или проблемное поведение часто сохраняется не только по причине устойчивости паттерна, но и за счёт вторичной выгоды. Даже болезненные или деструктивные состояния могут выполнять психологически значимую функцию ‒ снижать тревогу, защищать от ответственности или обеспечивать потребность во внимании.
Как исследовать:
- Проанализируйте, какие реальные или символические потери могут возникнуть у клиента, если проблема исчезнет.
- Какие скрытые потребности удовлетворяются за счёт симптома?
- От каких трудных решений, действий или изменений «освобождает» клиента сохранение проблемы?
Типичные примеры вторичной выгоды:
- Получение внимания и заботы со стороны близких.
- Снижение ответственности за значимые сферы жизни.
- Сохранение привычной идентичности (например, роли «слабого» или «жертвы»).
- Непрямая возможность контролировать окружающих через демонстрацию уязвимости или жалости.
Вопрос 3.
Что происходит между нами в терапевтическом взаимодействии
прямо сейчас?
Почему этот вопрос критически важен:
Клиент нередко переносит привычные модели межличностных взаимодействий непосредственно в терапевтические отношения. Если вы ощущаете, что терапия зашла в тупик или стала предсказуемой, высока вероятность, что вы попали в зону воспроизведения устойчивого паттерна клиента. В ответ у терапевта может активироваться контрперенос.
На что обратить внимание:
- Каким образом клиент взаимодействует с вами здесь и сейчас (перенос)?
- Какие чувства и импульсы у вас возникают в ответ (контрперенос)?
- Не воспроизводится ли в терапевтическом пространстве привычный для клиента жизненный сценарий или травматический паттерн?
Признаки активного паттерна или искажения контакта (контрпереноса):
- Вы отмечаете у себя раздражение, скуку, тревогу, внутреннее напряжение или импульс спасать клиента.
- Вы улавливаете, что ваша реакция на клиента определяется не профессиональной позицией наблюдателя, а субъективными чувствами или бессознательными включениями, связанными с собственным опытом.
- Сессии приобретают рутинный, предсказуемый или формальный характер.
Вопрос 4.
Какие темы я избегаю затрагивать в работе с этим клиентом?
Почему этот вопрос важен:
Терапевт может неосознанно обходить темы, которые вызывают у него внутренний дискомфорт, тревожность или эмоциональное напряжение. Однако именно эти сложные зоны зачастую содержат ключевые ресурсы для продвижения и углубления терапии.
Как можно применить:
- Какие темы вы систематически «забываете» или откладываете обсуждение?
- О чём вы думаете в процессе сессии, но не произносите вслух?
- Какие аспекты кажутся вам «слишком болезненными» или «неуместными» для обсуждения?
Распространенные зоны избегания в практике:
Темы сексуальности и интимности.
Проявления агрессии и злости со стороны клиента.
Суицидальные мысли и риск самоповреждения.
Взаимоотношения клиента с родителями или другими значимыми фигурами.
Финансовые вопросы и связанные с ними напряжения.
Собственные ошибки терапевта или затруднения в профессиональной позиции.
Вопрос 5.
Как бы на эту ситуацию взглянул коллега, работающий в другой методологической парадигме?
Почему этот вопрос важен:
Длительная работа в рамках одной терапевтической школы может сформировать профессиональную близорукость. Мы начинаем мыслить в пределах привычной концепции и упускаем альтернативные ракурсы.
Как использовать:
Мысленно «пригласите» во внутренний диалог специалиста, представляющего другой теоретический подход, с котором вы также знакомы, и задайте себе вопрос: как он мог бы концептуализировать ситуацию и что порекомендовал бы исследовать?
КАК РАБОТАТЬ С ЭТИМИ ВОПРОСАМИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ С ЗАСТОЙНЫМИ ПРОЦЕССАМИ
- Не форсируйте прогресс. Застой ‒ это нередко закономерная пауза, которая предшествует качественным внутренним изменениям.
- Примите профессиональную ответственность. Если терапия не развивается ‒ это зона внимания и работы прежде всего для терапевта, а не клиента.
- Опирайтесь на супервизию. Сложные или застрявшие случаи оптимально рассматривать на супервизии. Взгляд со стороны, профессиональный обмен и поддержка ‒ важный ресурс терапевта.
Если вы практикующий психолог и вам интересно участие в моей новой супервизорской группе, но пока эта идея вызывает сомнения или напряжение ‒ у меня есть для вас 2 варианта, как можно спокойно «примерить» этот формат:
1. Записаться на бесплатную диагностическую онлайн-встречу, где мы разберём вашу профессиональную ситуацию и вместе посмотрим, подходит ли вам мой формат группы.
2. Присоединиться к закрытому Telegram-каналу для психологов с профессиональными постами о супервизии и практике, кейсами, поддержкой и мини-разборами и просто посмотреть со стороны на атмосферу.
Если пока не чувствуете внутренней готовности присоединиться к супервизорской группе — просто посмотрите короткое видео. Там я подробно рассказываю, какие блоки мешают ОПЫТНЫМ психологам приходить в супервизорские группы, и как я с этим обхожусь.
Если останутся вопросы — вы всегда можете задать их мне в индивидуальном формате.
С любовью к профессии, Ольга Писарева